Лечение пульпита

Своевременно выявляем болезнь и предотвращаем ее развитие

Профессионально лечим все виды пульпита на любом сроке возникновения

Вы не почувствуете боли, ведь мы используем все существующие виды анестезии

Крылова Наталья Дмитриевна

Врач-стоматолог, терапевт Крылова Наталья Дмитриевна | Стоматологическая клиника «Консилиум Дент»

"Преданность профессии обязывает меня не просто лечить зубы, а проводить полноценный осмотр и обучать пациентов грамотному уходу за полостью рта. Залог здоровых зубов — ежедневный тщательный домашний уход, а также правильное питание. С этих мер начинается противостояние кариесу. Я берусь за лечение пациентов всех возрастов и работаю совместно с другими специалистами для достижения лучшего результата."

Записаться на прием

Процесс воспаления в пульпе зуба - cосудисто-нервном пучке, который расположен внутри полости зуба называется пульпит. Этот патологический процесс является следствием кариеса зуба и возникает под влиянием раздражителей, исходящих из кариозного дефекта.

В основном это токсины, инфекционные процессы (ассоциаций стрептококков, лактобактерий, стафилококков и др.), производные от распадения дентина, а также всевозможные раздражители ротовой полости, которые воздействуют на пульпу зуба через порченный дентин (холодовые, химические, тактильные). Чаще всего из кариозной области раздражители проникают при помощи дентинных канальцев. В более редких случаях они могут проникнуть через верхушечные отверстия, в том случае, если имеется глубокий патологический парадонтальный карман, который соединяет околоверхушечное (периапикальное) пространство с внешней средой.

Иногда токсины инфекции внедряются в пульпу зуба кровяным путём (гематогенным путём) при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сепсисе, при наличии бактериемии.

Препарирование врачом зуба без охлаждения водо-воздушной струёй, также может привести к раздражению пульпы, её термическому ожогу, после которого будет развиваться пульпит. Ещё возможна пересушка дна полости зуба струёй воздуха в процессе лечения. В таком случае развивается воспаление без участия микробов (асептическое).

Иногда в предыдущем лечении по поводу кариеса зуба врач-стоматолог мог случайно оставить частицу кариозных тканей под пломбой, не полностью высверлить кариозные, пигментированные ткани зуба, что также является причиной развития пульпита. Иногда причиной пульпита может стать острая травма зубных тканей, когда линия перелома зуба проходит рядом с полостью зуба или захватывает её.

При пульпите возникает резкий отёк ткани пульпы. При этом размер пульпы становится всё большим, нервные окончания сильно раздражаются, что проявляется очень сильным болевым синдромом. Через 3-4 часа от начала обострения воспаление пульпы начинаются гнойные процессы, при которых образуются плотные абсцессы и инфильтраты. В худшем случае из-за острого воспаления пульпита возникнет некроз, или же процесс станет хроническим. Нередко на его фоне вновь развиваются активные экссудативные явления с абсцедированием так называемого обострения хронического пульпита.

Пульпит характеризуется острой, самопроизвольной пульсирующей болью, которая может отдавать в шею, висок, ухо, горло. Болезненные ощущуния при пульпите возникают от давления экссудативного воспаления на нервные рецепторы. При тяжёлой форме пульпита полость зуба как правило не открыта, и отток экссудата поэтому затруднён, вследствие чего и появляются приступы самопроизвольных болей, которые возникают без какого-либо наружного воздействия на пульпу зуба и носят приступообразный характер. Пульпит - достаточно тяжелое заболевание, и поэтому многих мучает вопрос: сколько же стоит его лечение? В нашей клинике предлагаются современные методики лечения пульпита и других заболеваний по доступным каждому ценам!

В процессе последующего прогрессирования процесса боль начинает распространяться по ходу ветвей тройничного нерва. Приступы боли чаще возникают вечером и ночью, а также в лежачем положении. После достижения определённой массы, возникшее давление способствует прохождению экссудата через дентинные канальцы во внешнюю среду. При этом отёк пульпы немного спадает, и боль заметно уменьшается.

При появлении хронического пульпита полость зуба развёрнута, при внешнем рассмотрении чаще всего видна глубокая кариозная полость, поэтому возникший пресс не может достигнуть такой силы, чтобы вызвать болезненные ощущения. В этом случае, боль проявляется от возникновения раздражителей, но, в отличие от проявления кариеса, она не прекращается сразу после устранения их действия, а продолжается в течение ещё какого-то времени. Во всех случаях пульпита может появляться запах из полости рта из-за выделения в полость рта гнойного содержимого экссудата.

Как правило, при возникновении всех формах пульпита, кроме ретроградного, возникает обиширная заражённая кариесом полость, дно которой болезненно. При хронических формах, врач-стоматолог стоматологической клиники «Консилиум Дент» методом зондирования может выявить вход в полость зуба. Также обычно выражены температурные пробы, особенно реакция на холод. При перкуссии (постукивание по зубу) боль может отсутствовать или проявляться в той или иной степени. Слизистая оболочка полости рта, в области переходной складки не изменена. На рентгенограмме при острых формах пульпита, ткани окружающие зуб без изменений, а при хронических встречаются изменения в виде фиброзной (расширение периодонтальной щели) или гранулирующей формой периодонтита.

Пульпит или воспаление пульпы зуба, является одной из наиболее частых причин возникновения острой зубной боли. Именно при пульпите человек испытывает самую интенсивную зубную боль, которую просто невозможно терпеть. Поэтому лечение пульпита направлено на ликвидацию болевых симптомов, а потом уже на непосредственное лечение больного зуба.

В практике врача-стоматолога стоматологической клиники «Консилиум Дент» встречаются следующие виды пульпитов:

• Острый серозный очаговый пульпит. Определяется короткими, резкими приступами боли, длящиеся 20-30 мин и локализованные в одном зубе, которые появились 12-24 часа назад. Облегчённые промежутки продолжаются по 5-6 часов. Болевые ощущения чаще возникают ночью. Воздействие температурных раздражителей (горячее, холодное) провоцирует и усиливает боли.
• Острый серозно-гнойный диффузный пульпит. Характеризуется жалобами пациента на резкие, приступообразные боли, не расположенные в одном зубе, которые возникли 2-3 суток назад. Боль отдаётся в висок, челюсть, ухо. Болезненные приступы продолжаются по 3-5 часов, и краткие светлые промежутки, по 30-40 мин. Воздействия раздражителей, например, холода, вызовут боль, а горячее немного её успокоит. Особенно упорный характер боли носят в ночной период. Поэтапно боли нарастают. Постукивание по зубу несколько болезненное. При осмотре зуба видна глубокая кариозная полость.
• Острый диффузный пульпит с гноем. Характеризуется жалобами пациента на самопроизвольные боли, которые становятся почти непрерывного характера в соответствующей челюсти. Боль «стучащая», «пульсирующая», «рвущая». Боль никогда полностью не исчезает,  лишь ослабляется на короткий промежуток времени. Воздействие тепла усиливает боль, а температура может повыситься до 38С. У пациента имеется глубокая кариозная полость, постукивание по зубу болезненно. С помощью рентгена определяется нечёткая костная структура в области верхней части корня зуба.
• Хронический простой пульпит. Пациент испытывает вялые ноющие боли, локализованные в одном зубе, которые возникают после колебаний температуры и еды. Время от времени появляется боль, проходящая через 1 или 2 дня. В полости рта наблюдается обширный кариозный дефект. Зуб реагирует болью на холод, а горячее – успокаивает боль.
• Хронический гранулематозный пульпит. Встречается у молодых при полностью разрушенной коронке зуба, в которой разрастается опухолевидная ткань красного цвета с сильной кровоточивостью при прикосновении, постепенно увеличивающейся в размерах. Обычно зуб уже был разрушен несколько месяцев назад. Ранее волновали самопроизвольные боли, а 2-3 месяца назад возник вырост ткани мягкой консистенции, слабо болезненный и обильно кровоточащий.
• Частичный гангренозный пульпит. Характеризуется жалобами пациента на чувство неловкости в зубе, неприятный запах изо рта и из зуба, боли от горячего. В прошлом волновали внезапно возникающие боли и боли от температурных раздражителей, два месяца назад они ушли, но осталось чувство «неудобства» в зубе, а последние 2-3 недели возникли медленно проходящие боли от горячего. При осмотре видна обширная кариозная полость. Зуб тусклый, серого цвета. Полость зуба раскрыта на масштабном протяжении, заполнена распавшейся пульпой (детритом) имеющей зловонный запах. На холодные раздражители зуб не реагирует, а на горячие реагирует приступом ноющей боли. На рентгенограмме в 30-55% случаев наблюдается разрушение костной ткани альвеолы у верхней части корней зуба со смазанными контурами, похожими на хронический периодонтит.
• Обострение хронического пульпита. Пациент жалуется на самопроизвольные, резкие, приступы зубной боли, которые локализируются в определённом зубе или челюсти. Болезненные приступы продолжаются несколько часов, а боль успокаивается на несколько минут. Температурные раздражители усиливают болевые ощущения. По словам пациента, подобного характера обострения ранее имели место, но потом они самостоятельно проходили, после чего оставались лишь боли от температурных раздражителей. В полости рта наблюдается глубокая кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Зуб сильно реагирует на холод, а на горячее реакция отсутствует. Постукивание по зубу болезненное. На ренгенограмме наблюдается деструкционный очаг костной ткани альвеолы у верхушек корней зуба с нечёткими контурами, напоминающий гранулирующий периодонтит. Слизистая оболочка, окружающая зуб не изменена.

В стоматологической клинике «Консилиум Дент» существует несколько способов лечения пульпита:

I. Консервативный или биологический.

Лечение направлено на оздоровление пульпы с восстановлением её функции. Врач-стоматолог пытается сохранить пульпу в Вашем зубе, в надежде на её полное восстановление и сохранения основных функций: защитной, трофической (питательной) и пластической с помощью бактерицидных, стимулирующих дентиногенез лечебных прокладок;

II. Хирургический метод.

Данный метод заключается в частичном или полном удалении пульпы зуба. В зависимости от того, производится ли предварительное умерщвление нерва или от того, вся ли пульпа удаляется, хирургический метод подразделяется на:

• Метод витальной ампутации. Суть метода заключается в одномоментном удалении коронковой части пульпы (метод пульпотомии) на витальных молярах, как на постоянных зубах с сформированными и даже несформированными корнями, так и на временных молярах, даже инфицированных, под эффективной анестезией и без девитализации (умерщвления) нерва. Преимуществом этого метода является то, что Вы сохраняете витальной (живой) Вашу корневую пульпу зуба, тем самым исключается риск инфицирования корневых каналов, обеспечивается защита витальной радикулярной пульпы и безопасность на апикальном (в области верхушечного отверстия) уровня и, следовательно, зуба в целом. Такая манипуляция проводится традиционным для врача стоматолога методом, без риска поломки инструмента в корневом канале, перфорации, выведения пломбировочного материала за верхушку корня и в случае неудачи, позволяет использовать методику пульпэктомии (удаление пульпы из всех корневых каналов зуба). В стоматологической клинике «Консилиум Дент» для лечения методом витальной пульпотомии, врачи-стоматологи используют самые новейшие и эффективные материалы и препараты, доказавшие свою эффективность на многих пациентах во всём мире.
• Метод витальной экстрипации. Полное удаление пульпы (сосудисто-нервного пучка, находящегося в полости зуба) под эффективным обезболиванием в один приём, без предварительного умерщвления пульпы зуба девитализирующими средствами. В нашей стоматологической клинике «Консилиум Дент», после данной операции пульпэктомии, всегда проводится тщательная механическая обработка корневых каналов (с помощью компьютерного аппарата X- SMART и протейперов) и эффективная дальнейшая медикаментозная обработка корневых каналов с помощью антисептических растворов и самых инновационных препаратов, что позволяет врачу-стоматологу нашей клиники, с помощью данных процедур, добиваться полной подготовки корневых каналов к последующей их надёжной обтурации и пломбированию. В случаях острых гнойных и хронических пульпитов врач-стоматотолог для обеззараживания корневого канала и последующего за ним стимуляции остеогенеза, в корневые каналы укладывает специальную кальцийсодержащую лечебную пасту. В них она будет находиться сроком не меньше 2 –х недель.
• Метод девитальной экстрипации. Полное удаление пульпы с предварительной некротизацией пульпы зуба с помощью девитализирующих средств. Этот метод применяется только на задних многоканальных зубах и обязателен перед процедурой депофореза.

Болезненность при нажатии на пролеченный зуб после лечения пульпита - это нормальное явление и сама проходит за два или три дня. Если боль за это время не ушла, Вам следует обратиться к Вашему лечащему врачу-стоматологу стоматологической клиники «Консилиум Дент», который проведет диагностику и назначит лечение пульпита, причем по привлекательной цене!

Болезнетворные бактерии и микробы из испорченной пульпы, без лечения зуба по поводу пульпита, со временем, проникают за края верхушечного отверстия в зубе и провоцируют воспаление в ткани, которая окружает корень зуба, после чего возникает периодонтит.